Erstmal ruhig bleiben, denn jede Aufregung überträgt sich sofort auch auf das Kind. Nun gilt es zunächst zu klären: Was genau wurde eigentlich verschluckt? Welche Münze, welche Größe, welche Währung? Ist die Münze tatsächlich im Magen gelandet – oder steckt sie noch irgendwo im Hals beziehungsweise in der Speiseröhre? Und war es wirklich eine Münze?
Letztere Frage ist wichtiger, als sie klingt. Eine Knopfzellbatterie kann auf den ersten Blick durchaus wie eine Münze aussehen, ist medizinisch aber eine völlig andere Hausnummer. Steckt eine Knopfzelle in der Speiseröhre, kann sie innerhalb kurzer Zeit schwere Gewebeschäden verursachen und muss sofort entfernt werden. Auch verschluckte starke Magnete sind kein Fall für gemütliches Abwarten. AWMF Leitlinienregister
Aber zurück zu unserem eigentlichen Thema: der Münze.
Es gibt ja für praktisch jedes erdenkliche Thema Wissenschaftler*innen, die dazu entsprechende Studien durchführen. Und somit habe ich mich auf die Suche gemacht.
Wo steckt die Münze?
Für die weitere Behandlung ist zunächst weniger interessant, ob auf der Münze ein Eichenzweig, ein Adler oder Abraham Lincoln abgebildet ist, sondern vor allem: Wo befindet sie sich?
Eine Münze, die in der Speiseröhre steckt, ist etwas anderes als eine Münze, die bereits im Magen angekommen ist. Typische Beschwerden bei einem Fremdkörper in der Speiseröhre sind Schluckbeschwerden, vermehrtes Speicheln, ein Fremdkörpergefühl hinter dem Brustbein, Erbrechen, Schmerzen, Husten oder Atembeschwerden. Kinder können allerdings auch erstaunlich wenig Beschwerden haben.
Die aktuelle deutsche S2k-Leitlinie zum Verschlucken von Fremdkörpern (Fremdkörperingestion) bei Kindern empfiehlt, Münzen, die in der Speiseröhre stecken, dringlich zu entfernen – auch dann, wenn das Kind zunächst wenig beeinträchtigt wirkt. Je länger ein Fremdkörper dort feststeckt, desto größer wird das Risiko für Schleimhautschäden und andere Komplikationen. AWMF Leitlinienregister
Ist die Münze dagegen bereits im Magen angekommen und das Kind beschwerdefrei, ist die Situation meistens deutlich entspannter. Viele Münzen wandern anschließend ganz von allein durch den Magen-Darm-Trakt und tauchen einige Tage später wieder auf.
Woher weiß man aber überhaupt, wo das Ding steckt? Meist durch eine Röntgenaufnahme. Dabei kann gleichzeitig geprüft werden, ob es sich tatsächlich um eine Münze handelt. Knopfzellbatterien können im Röntgenbild nämlich einen charakteristischen Doppelrand zeigen. Genau deshalb sollte man bei einem nicht sicher identifizierten runden Metallgegenstand nicht einfach sagen: „Ach, wird schon eine Münze sein.“ AWMF Leitlinienregister
Bitte nicht mit Knopfzellen verwechseln
Ich schreibe das noch einmal extra, weil es wirklich wichtig ist:
Münze und Knopfzellbatterie sehen ähnlich aus, verhalten sich im Körper aber völlig unterschiedlich.
Eine Knopfzelle, die in der Speiseröhre feststeckt, ist ein echter Notfall. Durch den Stromfluss kann das Gewebe innerhalb weniger Stunden schwer geschädigt werden. Die aktuelle deutsche Leitlinie bezeichnet eine Knopfzellbatterie im Ösophagus deshalb ausdrücklich als Sofort-Notfall. Auch wenn die Batterie inzwischen im Magen liegt, ist die Sache nicht automatisch erledigt, weil eine zuvor entstandene Verletzung der Speiseröhre weiter fortschreiten kann. AWMF Leitlinienregister
Wer also nicht ganz sicher weiß, ob das Kind eine Münze oder vielleicht eine Batterie verschluckt hat, sollte nicht auf den nächsten Stuhlgang warten.
Und nun wird es tatsächlich eine Frage der Währung
Gemäß meiner Recherche kommt es beim Verschlucken von Münzen nämlich auch auf deren Material an. Und da können wir im Euro-Land bereits erleichtert aufatmen.
Was passiert mit Euro-Münzen in der Magensäure?
Eine Münchner Arbeitsgruppe machte sich im Jahr 2002 im Zuge der Euro-Einführung tatsächlich die Mühe, Münzen aus dem damaligen Euro-Starter-Kit über sieben Tage lang in 0,15-molare Salzsäure zu legen.
Ja, auch dafür gibt es Forschung.
Die Konzentration sollte ungefähr das saure Milieu des Magens nachbilden. Die Münzen wurden gewogen, fotografiert und radiologisch kontrolliert.
Anders als bei den amerikanischen zinkhaltigen Pennies entwickelten sich bei den untersuchten Münzen aus dem Euro-Starter-Kit keine vergleichbaren scharfen, ausgefransten Kanten. Auch die freigesetzten Metallmengen wurden bei einzelnen Münzen als toxikologisch unbedenklich eingeschätzt. Selbst nach 7 Tagen fanden die Forscher an den Münzen keine scharfen Kanten. Ebenso war die Menge an aus den Münzen herausgelösten Metallen aus toxikologischer Sicht unbedenklich, zumindest solange nur einzelne Münzen verschluckt werden.
Die Autoren schlussfolgern daraus, dass verschluckte Euro-Münzen bei fehlenden Komplikationen bis zu einer Woche im Magen beobachtet werden können, bevor eine endoskopische Bergung erwogen wird. studylibde.com
Und was ist mit anderen Währungen?
Besonders interessant sind in diesem Zusammenhang amerikanische Pennies.
Amerikanische Pennies
Anders sieht es nämlich bei bestimmten US-amerikanischen Ein-Cent-Münzen aus. Abhängig vom Prägejahr enthalten diese entweder einen hohen Kupferanteil oder – bei den nach 1982 geprägten Pennies – überwiegend einen Zinkkern mit einer dünnen Kupferummantelung.
Und genau dieser Aufbau kann im sauren Milieu des Magens problematisch werden.
In einer klassischen Untersuchung legten Forscher verschiedene amerikanische Münzen mehrere Tage lang in eine Salzsäurelösung, die Magensäure simulieren sollte. Die zinkhaltigen Pennies zeigten bereits innerhalb von 24 Stunden Korrosionsveränderungen. Nach zwei Tagen konnten deutliche Defekte entstehen; bei längerer Einwirkung verloren die Münzen messbar an Gewicht. PubMed
Die Korrosion kann zu unregelmäßigen, scharfkantigen Oberflächen führen; bei längerem Verbleib kann außerdem Zink freigesetzt werden. Ein zinkhaltiger US-Penny im Magen ist deshalb nicht ganz dasselbe wie ein 2-Cent-Stück aus dem Portemonnaie.
Bei zinkhaltigen US-Pennies ist deshalb etwas mehr Vorsicht angesagt. Entwickeln sich im Röntgenbild ausgefranste Ränder oder sogar Löcher, empfehlen die Autoren eine endoskopische Entfernung. Solche Veränderungen sprechen dafür, dass die Münze bereits länger im Magen gelegen hat. PubMed
Muss ich jetzt wirklich den Stuhl durchsuchen?
Tja.
Es verbleibt die etwas lästige Untersuchung des Stuhls.
Wer wissen möchte, ob die Münze den Körper wieder verlassen hat, kommt um dieses Thema zumindest theoretisch nicht ganz herum. Wie intensiv kontrolliert werden soll und ob beziehungsweise wann eine Röntgenkontrolle sinnvoll ist, hängt von Alter, Münzgröße, Lage und Beschwerden ab.
Bei unserer Münze war die Sache übrigens ziemlich eindeutig: Nach vier Tagen war das 2-Cent-Stück wieder da. Es hatte allerdings seine Farbe etwas verändert (siehe Abbildung).
Warum wird die Münze so dunkel?
Und hier kommt ein Fun-Fact:
Der Kontakt mit Magensäure und Darminhalt kann die Oberfläche einer verschluckten Münze deutlich verändern. Das ursprünglich kupferfarbene 2-Cent-Stück auf meinem Foto kam grünlich-grau und deutlich weniger glänzend wieder zum Vorschein.
Links im Bild sieht man eine normale 2-Cent-Münze, rechts das verschluckte und nach vier Tagen aus dem Stuhl geborgene Exemplar.
Man könnte sagen: Vier Tage im Darm und der Lack ist ab!
Wann sollte man sofort ärztliche Hilfe suchen?
Nicht abwarten würde ich, wenn das Kind schlecht Luft bekommt, plötzlich heftig hustet, stark speichelt, nicht richtig schlucken kann, wiederholt erbricht oder deutliche Schmerzen hat. Dasselbe gilt, wenn Blut im Speichel oder Erbrochenen auftaucht. Solche Beschwerden gehören zu den typischen Warnzeichen bei einem Fremdkörper in der Speiseröhre. AWMF Leitlinienregister
Ebenso sollte die Situation rasch ärztlich abgeklärt werden, wenn nicht sicher ist, ob wirklich eine Münze verschluckt wurde. Knopfzellbatterien, starke Magnete sowie scharfe oder spitze Gegenstände gehören in eine völlig andere Risikokategorie.
Auch die Größe spielt eine Rolle: Größere Münzen passieren Engstellen schlechter als kleine. Und wenn das Kind akut keine Luft bekommt, gilt natürlich nicht „erst noch schnell googeln“, sondern der übliche Notfallweg.
Was man besser nicht macht
Bitte nicht versuchen, das Kind zum Erbrechen zu bringen. Und auch häusliche Manöver nach dem Motto „viel Brot hinterherschieben, dann wird die Münze schon irgendwie eingepackt“ überzeugen medizinisch eher wenig. Wobei die Idee offenbar eine gewisse Tradition hat: In Astrid Lindgrens Michel aus Lönneberga empfiehlt der Arzt Michel nach dem Verschlucken eines Fünförestücks tatsächlich: „Aber du könntest vielleicht fünf Rosinenbrötchen essen … dann hat dein Fünförestück etwas Gesellschaft und kann dich nicht im Magen kratzen.“ Das klingt nostalgisch charmant, ist aber keine evidenzbasierte Fremdkörpertherapie. Und wichtig, wenn unklar ist, wo sich der Fremdkörper befindet oder was genau verschluckt wurde, sollte zunächst geklärt werden, womit man es überhaupt zu tun hat.
Und was ist mit Magneten?
Noch ein kurzer Exkurs: Kleine, starke Neodym-Magnete sind deutlich gefährlicher als eine einzelne Münze. Werden mehrere Magnete verschluckt, können sie sich durch verschiedene Darmabschnitte hindurch anziehen und dabei die Darmwand einklemmen. Im schlimmsten Fall entstehen Nekrosen, Fisteln, Darmverschluss oder Perforation. Auch hier also bitte nicht auf den Stuhlgang vertrauen, sondern ärztlich abklären lassen. AWMF Leitlinienregister
Mein Fazit
- Eine verschluckte Münze ist bei Kindern ein Klassiker – und meistens geht die Geschichte glücklicherweise unspektakulär aus.
- Zunächst sollte man klären, was genau verschluckt wurde und wo sich der Gegenstand befindet.
- Eine Münze in der Speiseröhre muss anders behandelt werden als eine Münze, die bereits im Magen liegt.
- Knopfzellbatterien und mehrere starke Magnete sind keine „Münzgeschichte“, sondern potenziell gefährliche Notfälle.
- Bei zinkhaltigen amerikanischen Pennies ist besondere Vorsicht geboten: Bleiben sie länger im Magen, kann es zu Korrosion kommen; dann ist eine radiologische Verlaufskontrolle sinnvoll.
- Liegt dagegen eine einzelne normale Münze aus dem Euro-Raum bereits im Magen, ist das Kind beschwerdefrei und die Situation ärztlich entsprechend eingeordnet, kann häufig zunächst der natürliche Weg abgewartet werden.
- Dann bleibt nur noch die medizinisch wenig anspruchsvolle, dafür aber familiär eher unbeliebte Aufgabe: Stuhl kontrollieren.
Unser 2-Cent-Stück brauchte vier Tage.
Und es kam tatsächlich wieder heraus.
Nur eben nicht mehr ganz so hübsch wie vorher.
Quellen
AWMF. S2k-Leitlinie 001/031: Interdisziplinäre Versorgung von Kindern nach Fremdkörperaspiration und Fremdkörperingestion. Version 2.0, Stand Dezember 2024, gültig bis Dezember 2029. AWMF
O’Hara SM et al. Gastric retention of zinc-based pennies: radiographic appearance and hazards. Radiology. 1999;213. doi:10.1148/radiology.213.1.r99oc36113. PubMed
Muensterer OJ, Wallner CP. Verschluckte Münzen im Magen: Wie gefährlich ist das Euro-Geld? Deutsches Ärzteblatt. 2002;99:A2106–A2110. ggiz-erfurt.de
